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我國(guó)每年新發(fā)中風(fēng)患者超240萬(wàn),死亡率高達(dá)20%,致殘率超75%。中風(fēng)(腦卒中)是威脅生命的“頭號(hào)殺手”,但每早1分鐘溶栓,可減少190萬(wàn)腦細(xì)胞死亡。
一、FAST識(shí)別法:中風(fēng)預(yù)警的“秒級(jí)判斷”
中風(fēng)發(fā)作時(shí),腦細(xì)胞每分鐘死亡190萬(wàn)個(gè),快速識(shí)別信號(hào)是搶救第一步:
F(Face)面部下垂:微笑時(shí)一側(cè)嘴角歪斜,或單側(cè)鼻唇溝變淺;嘗試鼓腮漏氣,或無(wú)法閉緊單側(cè)眼睛。
A(Arm)肢體無(wú)力:抬起雙臂,10秒內(nèi)一側(cè)手臂下垂或無(wú)法平舉;握拳測(cè)試:?jiǎn)蝹?cè)手部無(wú)力,或無(wú)法完成抓握動(dòng)作。
S(Speech)言語(yǔ)不清:重復(fù)簡(jiǎn)單句子(如“今天天氣晴朗”)含糊不清;命名物品困難(如無(wú)法說(shuō)出“手表”“鑰匙”)。
T(Time)立即就醫(yī):出現(xiàn)上述任一癥狀,立即撥打120,記錄發(fā)病時(shí)間;避免自行駕車或等待癥狀“好轉(zhuǎn)”,拖延1小時(shí)致殘率增加30%。
二、急救流程:爭(zhēng)分奪秒的“生命接力”
中風(fēng)搶救需全程高效協(xié)作,家屬需配合完成以下步驟:
1. 現(xiàn)場(chǎng)處置:
· 避免摔倒,讓患者平躺,頭偏向一側(cè),避免嘔吐物窒息;
· 解開領(lǐng)口、腰帶,保持呼吸道通暢;
· 避免喂水、喂藥,防止誤吸。
2. 院前溝通:
· 向120調(diào)度員清晰描述癥狀(如“右側(cè)肢體無(wú)力”“說(shuō)話不清”);
· 告知患者既往病史(高血壓、房顫、糖尿病等);
· 優(yōu)先送往有“卒中中心”的醫(yī)院(可通過(guò)微信小程序“卒中地圖”查詢)。
3.院內(nèi)配合:
· 提供準(zhǔn)確發(fā)病時(shí)間(至關(guān)重要,決定能否溶栓);
· 配合完成頭顱CT或磁共振等檢查;
· 簽署溶栓知情同意書時(shí),無(wú)需反復(fù)糾結(jié)風(fēng)險(xiǎn),優(yōu)先搶救生命;
三、溶栓治療:打通血管的“精準(zhǔn)拆彈”
溶栓是缺血性中風(fēng)的核心治療,需嚴(yán)格把握時(shí)間窗和適應(yīng)癥:
1. 治療原理:
· 靜脈注射阿替普酶(rt-PA),溶解血栓,恢復(fù)腦血流;
· 發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)為黃金時(shí)間窗,部分患者可延長(zhǎng)至6小時(shí)。
2. 禁忌癥:
· 近3個(gè)月有腦出血、嚴(yán)重外傷史;
· 血壓>185/110mmHg(需先降壓);
· 近期手術(shù)史(如心臟支架植入<3個(gè)月)。
3. 療效與風(fēng)險(xiǎn):
· 溶栓后3個(gè)月內(nèi)完全康復(fù)率提升30%;
· 出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)約6%,但致死率不足1%。
四、出血性中風(fēng)應(yīng)對(duì):與“腦出血”賽跑
出血性中風(fēng)(腦出血)占中風(fēng)的15%-30%,急救策略完全不同:
1. 識(shí)別要點(diǎn):
· 突發(fā)劇烈頭痛(“一生中最嚴(yán)重的頭痛”);
· 噴射性嘔吐、意識(shí)喪失、癲癇發(fā)作。
2. 急救禁忌:
· 禁止使用阿司匹林(會(huì)加重出血);
· 避免移動(dòng)患者頭部,防止二次損傷。
3. 治療原則:
· 外科手術(shù)清除血腫(如出血量>30ml);
· 控制血壓(目標(biāo)<160/90mmHg);
· 降低顱內(nèi)壓(甘露醇脫水治療)。
五、中風(fēng)預(yù)防:從“源頭”掐滅風(fēng)險(xiǎn)
90%的中風(fēng)可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素避免,需建立三級(jí)預(yù)防體系:
1. 一級(jí)預(yù)防(健康人群):
· 控血壓(<140/90mmHg)、控血糖(糖化血紅蛋白<7%);
· 戒煙限酒(每日酒精量<15g)、減重(BMI<24);
· 每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(如快走、太極拳)。
2. 二級(jí)預(yù)防(高危人群):
· 房顫患者抗凝治療(華法林、利伐沙班);
· 頸動(dòng)脈狹窄>70%者行支架植入或內(nèi)膜剝脫術(shù);
· 定期監(jiān)測(cè)血脂(LDL-C<1.8mmol/L)。
3. 三級(jí)預(yù)防(康復(fù)期):
· 康復(fù)訓(xùn)練(物理治療、作業(yè)治療)每日≥1小時(shí);
· 心理干預(yù)(認(rèn)知行為療法)緩解抑郁焦慮;
· 預(yù)防復(fù)發(fā):堅(jiān)持服藥(阿司匹林+他?。⒍ㄆ陔S訪。
中風(fēng)急救是與時(shí)間的賽跑,F(xiàn)AST識(shí)別、高效急救、精準(zhǔn)治療、預(yù)防復(fù)發(fā)是四大關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
記?。褐酗L(fēng)是“可防可控”的疾病,早發(fā)現(xiàn)1秒,多挽救190萬(wàn)腦細(xì)胞;早治療1小時(shí),多12%康復(fù)機(jī)會(huì)。從今天起,學(xué)習(xí)急救知識(shí),守護(hù)自己和家人的生命健康!
初審:劉小丹
復(fù)審:馬林虹
終審:袁志宏