我國(guó)每年新發(fā)中風(fēng)患者超240萬(wàn)，死亡率高達(dá)20%，致殘率超75%。中風(fēng)（腦卒中）是威脅生命的“頭號(hào)殺手”，但每早1分鐘溶栓，可減少190萬(wàn)腦細(xì)胞死亡。

一、FAST識(shí)別法：中風(fēng)預(yù)警的“秒級(jí)判斷”

中風(fēng)發(fā)作時(shí)，腦細(xì)胞每分鐘死亡190萬(wàn)個(gè)，快速識(shí)別信號(hào)是搶救第一步：

F（Face）面部下垂：微笑時(shí)一側(cè)嘴角歪斜，或單側(cè)鼻唇溝變淺；嘗試鼓腮漏氣，或無(wú)法閉緊單側(cè)眼睛。

A（Arm）肢體無(wú)力：抬起雙臂，10秒內(nèi)一側(cè)手臂下垂或無(wú)法平舉；握拳測(cè)試：?jiǎn)蝹?cè)手部無(wú)力，或無(wú)法完成抓握動(dòng)作。

S（Speech）言語(yǔ)不清：重復(fù)簡(jiǎn)單句子（如“今天天氣晴朗”）含糊不清；命名物品困難（如無(wú)法說(shuō)出“手表”“鑰匙”）。

T（Time）立即就醫(yī)：出現(xiàn)上述任一癥狀，立即撥打120，記錄發(fā)病時(shí)間；避免自行駕車或等待癥狀“好轉(zhuǎn)”，拖延1小時(shí)致殘率增加30%。

二、急救流程：爭(zhēng)分奪秒的“生命接力”

中風(fēng)搶救需全程高效協(xié)作，家屬需配合完成以下步驟：

1. 現(xiàn)場(chǎng)處置：

· 避免摔倒，讓患者平躺，頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物窒息；

· 解開領(lǐng)口、腰帶，保持呼吸道通暢；

· 避免喂水、喂藥，防止誤吸。

2. 院前溝通：

· 向120調(diào)度員清晰描述癥狀（如“右側(cè)肢體無(wú)力”“說(shuō)話不清”）；

· 告知患者既往病史（高血壓、房顫、糖尿病等）；

· 優(yōu)先送往有“卒中中心”的醫(yī)院（可通過(guò)微信小程序“卒中地圖”查詢）。

3.院內(nèi)配合：

· 提供準(zhǔn)確發(fā)病時(shí)間（至關(guān)重要，決定能否溶栓）；

· 配合完成頭顱CT或磁共振等檢查；

· 簽署溶栓知情同意書時(shí)，無(wú)需反復(fù)糾結(jié)風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)先搶救生命；

三、溶栓治療：打通血管的“精準(zhǔn)拆彈”

溶栓是缺血性中風(fēng)的核心治療，需嚴(yán)格把握時(shí)間窗和適應(yīng)癥：

1. 治療原理：

· 靜脈注射阿替普酶（rt-PA），溶解血栓，恢復(fù)腦血流；

· 發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)為黃金時(shí)間窗，部分患者可延長(zhǎng)至6小時(shí)。

2. 禁忌癥：

· 近3個(gè)月有腦出血、嚴(yán)重外傷史；

· 血壓＞185/110mmHg（需先降壓）；

· 近期手術(shù)史（如心臟支架植入＜3個(gè)月）。

3. 療效與風(fēng)險(xiǎn)：

· 溶栓后3個(gè)月內(nèi)完全康復(fù)率提升30%；

· 出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)約6%，但致死率不足1%。

四、出血性中風(fēng)應(yīng)對(duì)：與“腦出血”賽跑

出血性中風(fēng)（腦出血）占中風(fēng)的15%-30%，急救策略完全不同：

1. 識(shí)別要點(diǎn)：

· 突發(fā)劇烈頭痛（“一生中最嚴(yán)重的頭痛”）；

· 噴射性嘔吐、意識(shí)喪失、癲癇發(fā)作。

2. 急救禁忌：

· 禁止使用阿司匹林（會(huì)加重出血）；

· 避免移動(dòng)患者頭部，防止二次損傷。

3. 治療原則：

· 外科手術(shù)清除血腫（如出血量＞30ml）；

· 控制血壓（目標(biāo)＜160/90mmHg）；

· 降低顱內(nèi)壓（甘露醇脫水治療）。

五、中風(fēng)預(yù)防：從“源頭”掐滅風(fēng)險(xiǎn)

90%的中風(fēng)可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素避免，需建立三級(jí)預(yù)防體系：

1. 一級(jí)預(yù)防（健康人群）：

· 控血壓（＜140/90mmHg）、控血糖（糖化血紅蛋白＜7%）；

· 戒煙限酒（每日酒精量＜15g）、減重（BMI＜24）；

· 每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、太極拳）。

2. 二級(jí)預(yù)防（高危人群）：

· 房顫患者抗凝治療（華法林、利伐沙班）；

· 頸動(dòng)脈狹窄＞70%者行支架植入或內(nèi)膜剝脫術(shù)；

· 定期監(jiān)測(cè)血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）。

3. 三級(jí)預(yù)防（康復(fù)期）：

· 康復(fù)訓(xùn)練（物理治療、作業(yè)治療）每日≥1小時(shí)；

· 心理干預(yù)（認(rèn)知行為療法）緩解抑郁焦慮；

· 預(yù)防復(fù)發(fā)：堅(jiān)持服藥（阿司匹林+他?。⒍ㄆ陔S訪。

中風(fēng)急救是與時(shí)間的賽跑，F(xiàn)AST識(shí)別、高效急救、精準(zhǔn)治療、預(yù)防復(fù)發(fā)是四大關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

記?。褐酗L(fēng)是“可防可控”的疾病，早發(fā)現(xiàn)1秒，多挽救190萬(wàn)腦細(xì)胞；早治療1小時(shí)，多12%康復(fù)機(jī)會(huì)。從今天起，學(xué)習(xí)急救知識(shí)，守護(hù)自己和家人的生命健康！

初審：劉小丹

復(fù)審：馬林虹

終審：袁志宏