王先生今年34歲，身高175厘米，體重達(dá)200公斤。近日，他因嚴(yán)重呼吸困難、下肢水腫，被緊急送到湖南省人民醫(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)，王先生心室射血分?jǐn)?shù)僅45%（正常值大于50%），被確診為心力衰竭（簡(jiǎn)稱(chēng)“心衰”）合并Ⅱ型糖尿病。緊急救治后，他被收治住院。

醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史得知，王先生在部隊(duì)服役期間，通過(guò)高強(qiáng)度訓(xùn)練保持壯實(shí)體格，曾參與汶川地震救援。退伍后，他因久坐、熬夜、暴飲暴食等不良習(xí)慣導(dǎo)致代謝紊亂，激素異常刺激食欲，運(yùn)動(dòng)能力下降加劇脂肪堆積，形成“越胖越不動(dòng)，越不動(dòng)越胖”的惡性循環(huán)。“發(fā)病前3個(gè)月，他體重暴增20公斤，步行數(shù)米即氣喘不止，心臟已不堪重負(fù)?！痹撛盒难軆?nèi)科三病區(qū)范文娟副主任醫(yī)師說(shuō)。

經(jīng)利尿消腫、控制血壓血糖等治療，患者1周內(nèi)減重20公斤，呼吸困難等癥狀明顯緩解。日前，王先生順利出院。范文娟提醒他：“一定要加強(qiáng)體重管理，把體重減下來(lái)，否則心衰容易反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作都會(huì)給心臟帶來(lái)不可逆的傷害，甚至可能就是生死劫！”

心衰，是心臟泵血功能?chē)?yán)重受損，無(wú)法滿(mǎn)足身體代謝需求的一組臨床綜合征。它是各種心血管疾病的終末階段，具有?高死亡率?和?高致殘率，被稱(chēng)為“心臟病的最終戰(zhàn)場(chǎng)”。心衰不是老年人專(zhuān)利，近年來(lái)年輕化趨勢(shì)明顯。據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告》數(shù)據(jù)，我國(guó)35歲以下心衰患者占比攀升至15%。

“肥胖是心衰的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。對(duì)于肥胖相關(guān)性心衰，體重管理是關(guān)鍵，減重不是‘外貌工程’，而是‘救命剛需’。”范文娟表示，生活方式干預(yù)是體重管理的首選方法，“三分靠動(dòng)，七分靠吃”，吃動(dòng)平衡對(duì)管理與維持健康體重至關(guān)重要?？紤]不少肥胖人士常伴隨其他疾病，建議其減重前到醫(yī)院體重管理門(mén)診進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估，在專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)下實(shí)施醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重——以“營(yíng)養(yǎng)+生活方式”為核心，開(kāi)展飲食、運(yùn)動(dòng)、行為及心理等多方面的生活方式干預(yù)?？茖W(xué)減重不僅是減輕體重，更注重減重過(guò)程中，相關(guān)疾病的預(yù)防和改善。

范文娟提醒，肥胖癥患者（BMI≥28）合并代謝綜合征，出現(xiàn)下肢水腫、活動(dòng)后呼吸困難、乏力、夜間難以平臥等癥狀時(shí)，高度警惕是心衰信號(hào)，須立即就醫(yī)。

初審：汪   楊 

復(fù)審：傅仁斌

終審：羅   鍇